關(guān)于口罩的歷史故事:有熱衷為國(guó)爭(zhēng)光的人說(shuō)醫(yī)學(xué)口罩是古代中國(guó)人的發(fā)明,證據(jù)是《馬可波羅游記》卷二:“在大汗身旁伺候和預(yù)備食品的侍者,都必須用美麗的面紗或綢巾將鼻子和嘴遮住。這主要是為了防止他們呼出的氣息觸及大汗的食物。”但是這不能作為證據(jù),首先,這不是醫(yī)療用途;其次,這種遮蓋口鼻防治污染的做法早在元朝以前就已經(jīng)出現(xiàn),比如中亞祆教就有祭司帶面罩以防污染祭物的禮儀。
醫(yī)學(xué)用口罩的雛形是歐洲中世紀(jì)應(yīng)對(duì)黑死病的鳥(niǎo)嘴面具, 這種面具遮蓋整個(gè)臉,頭上有尖頂或者高頂大檐帽,眼部有鏡片,鳥(niǎo)喙里塞滿香料,用來(lái)防毒。這主要是醫(yī)生們佩戴,面具、手套、皮鞋、長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袍配套。 明代中國(guó)醫(yī)學(xué)思想的進(jìn)步體現(xiàn)之一就是溫病理論的逐步成熟,口鼻傳病觀念明確化,明代醫(yī)學(xué)家萬(wàn)全《萬(wàn)氏醫(yī)書(shū)》提出用雄黃點(diǎn)入鼻竅,阻隔疫病于口鼻之外。這不是口罩,但意識(shí)到了呼吸傳染。明末大鼠疫中,吳又可在六淫之外,提出雜氣(戾氣)致病說(shuō),突破了先人成說(shuō)。那么邪氣如何干犯人體?以往論述模糊,吳提出戾氣自口鼻進(jìn)入人體,對(duì)鼠疫防范提供了可操作的規(guī)范。 隨著病毒被發(fā)現(xiàn),口罩被賦予了科學(xué)的理論解釋。1887年,法國(guó)醫(yī)師福谷(Fluegge)在治療肺結(jié)核患者過(guò)程中提出飛沫傳染理論,要求佩戴紗布口罩。1897年德國(guó)醫(yī)師費(fèi)呂格(FluggeC)用實(shí)驗(yàn)證明手術(shù)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員唾液飛沫能造成創(chuàng)口感染,同年奧地利醫(yī)師米庫(kù)利茲—拉德凱(Mikulicz-ReadekiJ)倡議手術(shù)者使用口罩,以減少感染。法國(guó)醫(yī)生保羅·伯蒂加厚了口罩,將紗布從原來(lái)的一兩層增加到六層。 1905年,美國(guó)醫(yī)生漢密爾頓撰寫(xiě)論文,闡述口罩對(duì)防止猩紅熱起到的作用,并強(qiáng)烈建議在面對(duì)傳染病疫情時(shí)候普遍照此辦理。 1910年-1911年?yáng)|北大鼠疫中,全權(quán)總醫(yī)官伍連德堅(jiān)持認(rèn)為這場(chǎng)鼠疫不是腺鼠疫,而是肺鼠疫,可通過(guò)呼吸傳染,人際傳播是目前傳播的主要渠道。所以他大規(guī)模開(kāi)展了隔離防疫,并且強(qiáng)制要求佩戴口罩(但仍然有醫(yī)護(hù)人員例如法國(guó)醫(yī)生梅斯尼不聽(tīng)他的指令導(dǎo)致身亡)。 第一次世界大戰(zhàn)期間,醫(yī)生卡普思(Capps)在野戰(zhàn)醫(yī)院推行嚴(yán)格的消毒和口罩制度,用五個(gè)月的時(shí)間使得醫(yī)院感染率由20%降低到5%。1918年的西班牙大流感造成上千萬(wàn)人死亡,國(guó)際紅十字發(fā)出呼吁,要求佩戴口罩,并且強(qiáng)制執(zhí)行。 20世紀(jì)盤尼西林發(fā)明后,人們變得很樂(lè)觀,認(rèn)為病毒已經(jīng)被遏制,所以口罩制度變得松弛,很多醫(yī)生開(kāi)始懈怠。但是隨著病毒耐藥性的增強(qiáng)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,口罩這個(gè)古老的工具再度煥發(fā)生機(jī),20世紀(jì)50年代,整套手術(shù)制度確立,口罩的設(shè)計(jì)越發(fā)科學(xué),兼有過(guò)濾和偏向的功能,刷手、衣帽、口罩、手套環(huán)境共同組成了手術(shù)室。 而且在醫(yī)用口罩的基礎(chǔ)上,各種工業(yè)口罩應(yīng)運(yùn)而生,目的是勞動(dòng)保護(hù),包括今天大名鼎鼎的N95口罩,就同時(shí)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 以上內(nèi)容部分參考了臺(tái)灣蘇上豪著《癲狂的醫(yī)學(xué)》。 |